Многих трудностей можно избежать, если между партнерами установились искренние, близкие и честные отношения, которые дают им возможность открыто обсуждать любые темы. Проблемы могут быть решены и с помощью расширения познаний в области физиологии человека и тех изменений, которые происходят в жизни в разные годы. В некоторых случаях весьма полезны медицинская консультация или терапевтическое вмешательство, которые могут способствовать решению проблемы.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция - наиболее распространенная проблема у мужчин, особенно у молодых. Иногда она усугубляется тем, что мужчина "на взводе" не может контролировать эякуляцию и при половом акте, как правило, достигает оргазма раньше своей партнерши и раньше того времени, когда он сам хотел бы достигнуть оргазма. Каждый мужчина должен научиться справляться с этой задачей.

Молодые мужчины возбуждаются так быстро, что могут достичь оргазма почти моментально при одной только мысли о предмете своей любви или только от присутствия любимой. Это тоже преждевременная эякуляция. Некоторые мужчины по опыту знают, что при половом акте они в среднем достигают оргазма за 15-20 минут, в то время, как их партнерша достигает состояния оргазма за 25-30 минут при нормальной сексуальной стимуляции. В этом случае мужчина тоже страдает от преждевременной эякуляции. И в том, и другом случае главная проблема - проблема контроля.

Если же причина преждевременной эякуляции не кроется в каком-нибудь заболевании, то есть несколько вариантов, которые помогут мужчинам контролировать преждевременную эякуляцию.

• Мужчина оттянет момент эякуляции, если сможет на мгновение отвлечься от секса и подумать о чем-то другом (что, согласитесь, не всегда приятно). Это нечестно даже по отношению к партнерше, которая к этому моменту полового акта только начала входить в ритм и отвечать на каждое движение его тела.

• Мужчина может надеть презерватив (или даже два) для того, чтобы снизить чувствительность. Презерватив также является барьерным контрацептивом и защищает от заражения инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. Однако полагаться на презерватив - на самом деле не решение проблемы.

• Некоторые мужчины взяли себе за правило мастурбировать до встречи со своей партнершей для того, чтобы несколько подавить сексуальное желание и снизить чувствительность. Это выглядит совсем некрасиво с той точки зрения, что приходится подавлять свои чувства таким путем.

• Некоторые мужчины считают, что определенные позы во время полового акта более напряженные и снижают чувствительность, что дает возможность оттянуть момент эякуляции. Вы можете попробовать это на опыте и выбрать ту позу, которая наиболее удобна с данной точки зрения. Например, "миссионерская" поза может быть подходящей потому, что мужчине приходится поддерживать себя, не имея таким образом возможности полностью расслабиться. "Миссионерская" поза считается одной из самых "неудобных" для преждевременной эякуляции.

• Самым лучшим методом контроля за преждевременной эякуляцией является методика, разработанная американскими сексологами Мастерсом и Джонсон. Методика получила название "конец и начало". Она учит распознавать свои ощущения до наступления "точки необратимости", то есть момента, когда мужчина уже не способен контролировать себя и не может удержаться от оргазма. Незадолго до наступления "критического" момента мужчина обычно испытывает нарастающее сексуальное возбуждение, которое сопровождается трепетным чувством где-то в области поясницы. Если в этот миг прекратить всякую сексуальную стимуляцию (а речь идет всего о 20-30 секундах), то сексуальное возбуждение несколько спадает, и мужчина может вновь заниматься любовью до тех пор, пока опять не достигнет "критического" момента. Достигнув этой точки, мужчина может вновь приостановиться, а затем вновь продолжать половой акт. Таким образом занятия любовью можно растянуть на тот срок, какой понадобится мужчине для удовлетворения партнерши. Метод требует терпения и практики, потому что без них методика не будет срабатывать до тех пор, пока мужчина не научится распознавать свои ощущения при сексуальном возбуждении. Если мужчина захочет перестраховаться, то он может приостановить стимуляцию несколько раньше точки возбуждения. Мужчина может также изучать эту методику самостоятельно во время занятий мастурбацией, а затем применять полученный опыт во время занятий любовью со своей партнершей (которая, конечно, должна быть в курсе происходящего).

• Альтернативой такой методике может быть способ, называемый "сжиманием". Когда мужчина находится в крайне возбужденном состоянии, он таким образом сжимает свой пенис (разумеется, не причиняя себе боли), что возбуждение спадает. Мужчина должен сжимать пенис в его основании, действуя осторожно, но настойчиво. Сжимание прекращает доступ крови к пенису, что и способствует снижению возбуждения. Способ сжимания может совмещаться с методикой Мастерса и Джонсон. Некоторые авторы говорят, что пенис нужно сжимать в области его головки. Но они заблуждаются, потому что такие действия скорее будут стимулировать пенис, чем способствовать снижению его возбуждения.

Трудности при достижении состояния эрекции

Рано или поздно мужчины сталкиваются с проблемой эрекции, т. е. с невозможностью привести пенис в состояние эрекции. У молодых мужчин такие затруднения обычно связаны с чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Иногда причиной такой проблемы может быть усталость, последствия стрессового состояния, неспособность расслабиться. В основном все эти причины носят временный характер и связаны с эмоциональным настроем. Если это так, то совершенно очевидно, что мужчина пытается заниматься сексом либо не в то время, либо не с той партнершей, либо при обстоятельствах, которые по той или иной причине неблагоприятны для него. Мужчина не автомат - нажал кнопку, и готово! Мужчины, так же, как и женщины, могут иметь множество причин, влияющих на их способность достигать состояния эрекции. К ним можно отнести, например, чувство вины, переутомление, скуку, волнения по поводу того, чтобы не ударить в грязь лицом перед своей возлюбленной и т. д.

Если мужчина просыпается утром с эрекцией или же у него бывает ночная эрекция, значит, его способность к эрекции соответствует норме. Таким образом, если у него возникли трудности, ему следует разобраться в том, что произошло, и суметь честно признаться самому себе, в чем причина возникновения проблемы с эрекцией. Основной причиной этого у молодых мужчин является отсутствие доверительных отношений с партнершей Если мужчина волнуется, сомневаясь в том, что он сможет доставить удовольствие партнерше, то одно только это может вызвать проблемы с эрекцией И когда это происходит в первый раз, то естественно, что в следующий раз мужчина опять начинает испытывать беспокойство Так постепенно он оказывается втянутым в порочный круг, что с каждым разом делает эрекцию все менее и менее вероятной. И чем скорее он сможет разорвать этот круг, тем лучше. Справиться с подобными трудностями помогает методика концентрации партнеров на ощущениях друг друга.

Если мужчина проанализировал причину возникновения неприятностей с эрекцией и приложил усилия для их устранения, применив в том числе и методику концентрации партнеров на ощущениях друг друга, но все его попытки оказались безуспешными, ему следует посоветоваться со своим лечащим врачом (потому что его проблема может зависеть от чисто медицинских факторов), психоаналитиком или сексопатологом. Если проблема носит чисто физиологический характер, то скорее всего она будет успешно разрешена.

С возрастом у мужчин (особенно в 60-70 лет) эрекция ослабевает, как бы сдает свои главенствующие позиции в сексе. Одних только мыслей, которые раньше приводили его в состояние сексуального возбуждения, уже недостаточно для того, чтобы достичь эрекции. В таких случаях прямая физическая стимуляция выходит на первое место и должна восприниматься как должное. Возрастные изменения в организме требуют от мужчины умения приспосабливаться к физическим переменам и считаться с ними. Например, можно заниматься любовью утром, после ночного сна, когда хорошо отдохнули и уровень тестостерона в организме довольно высок. Возможно, следует отказаться от занятий любовью в ночное время. Желательно, чтобы в занятиях любовью партнерша была более активной.

Если у мужчины и после принятых мер проблемы с эрекцией продолжаются и он не достигает эрекции ни утром, ни вечером, ни при каких обстоятельствах, то скорее всего причина кроется в физических отклонениях. Например, такая болезнь, как диабет, может вызвать снижение способности к эрекции. Кроме того, причина может быть в нарушении гормонального баланса, в болезни кровеносных сосудов или нервной системы. В некоторых случаях проблемы с эрекцией вызывают медицинские препараты, способствующие восстановлению артериального давления. В большинстве случаев проблемы, связанные с эрекцией из-за медицинских препаратов, вполне устранимы при помощи лекарственных средств. Существует три возможных решения проблем с эрекцией (в тех случаях, когда они приобретают перманентный характер)

• Инъекции, способствующие эрекции. Лекарственное средство вводится в мягкие ткани пениса при помощи шприца (на самом деле это не так болезненно, как может показаться) Химическое вещество вызывает прилив крови к пенису, в результате чего возникает эрекция. Те, кто не испугается такой процедуры, будет доволен результатом, потому что эрекция может длиться более часа. К числу побочных эффектов относятся, например, возможные язвочки от укола шприцем и приапизм - длительная болезненная эрекция, которая не проходит без медицинского вмешательства.

• Вакуумное сжимающее устройство, которое состоит из вакуумного насоса и сжимающего кольца. Насос помещается поверх пениса, и по мере того, как из него выходит воздух, наступает состояние эрекции. После этого кольцо надевается на основание пениса для того, чтобы удерживать кровь на месте. Многие пары находят такой метод очень эффективным, другие же считают, что кольцо иногда оставляет на пенисе синяки и делает эякуляцию болезненной. Кроме того, в некоторых случаях эрекция не бывает полной настолько, как того желает пара.

• Имплантанты для половых членов обычно не рекомендуются для тех, кто не попробовал первые два способа достижения эрекции. Имплантанты состоят из гидравлических цилиндров и негидравлических стержней. Они довольно эффективны в том случае, если мужчина способен испытывать половое влечение и если его пенис достаточно чувствителен. Стержни обычно имеют полужесткую структуру. Имплантант вводится в пенис. В результате пенис становится довольно гибким и его можно вдавить вовнутрь. Обычно же он находится в полужестком состоянии. Многие мужчин бывают удовлетворены подобным решением проблемы. Гидравлическое устройство состоит их двух полых цилиндров, которые вставляются в губчатые ткани пениса. Если мужчине нужно привести пенис в состояние эрекции, то полости цилиндров заполняются жидкостью из резервуара, расположенного в нижней части живота. Маленький механический насос закачивает жидкость внутрь пениса Когда нужно привести пенис в обычное состояние, то срабатывает спускной клапан.

Запаздывание эякуляции

Эта проблема противоположна той, с которой сталкиваются мужчины, страдающие от преждевременной эякуляции. Суть проблемы в том, что мужчине очень трудно добиться эякуляции во время полового акта, а иногда и вовсе невозможно. Другими словами, мужчина нормально возбуждается, достигает эрекции, но не может достичь состояния оргазма. Причины, вызвавшие эту проблему, могут быть физическими или физиологическими. К физическим причинам может относиться травма позвоночника, гормональный дисбаланс организма или использование некоторых медицинских препаратов. К физиологическим причинам можно отнести, например, бессознательное сдерживание эякуляции самим мужчиной. Это иногда происходит из-за того, что он опасается беременности женщины, или же потому, что он считает секс "грязным и постыдным" занятием. Какой бы ни была эмоциональная причина, вызывающая запаздывание эякуляции, сексуальная терапия в таких случаях может оказать пациенту эффективную помощь. Например, она может включать обучение мужчины тому, чтобы во время эякуляции он не забивал себе голову всякими страшными мыслями и мог достигать оргазма вне влагалища, а затем постепенно привыкая к мысли о том, что ему придется достигать оргазма во время полового акта с эякуляцией внутрь влагалища.

Приапизм (перманентная эрекция)

Перманентная эрекция звучит, как подарок судьбы, но на самом деле таковой не является. Перманентная эрекция вызывает болезненные ощущения и иногда нарушает кровообращение в области пениса. В редких случаях такое явление может возникнуть из-за применения каких-либо медицинских препаратов мужчинами, страдающими от преждевременной эякуляции, а также тех лекарственных средств, которые применяются при некоторых заболеваниях, связанных с застоем или увеличением плотности крови, а иногда и при малокровии.

Во всех случаях мужчине следует обращаться за квалифицированной помощью к специалистам для предотвращения необратимых последствий приапизма.

Болезненные ощущения при эрекции

Такие ощущения вызываются рядом причин. Иногда болезненные ощущения связаны с раздражением от сексуального переутомления. В этих случаях использование смазок - естественных или искусственных - помогает уменьшить трение и снизить раздражение. Часто такие состояния связаны с заражением инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем, или упругостью крайней плоти или другими медицинскими факторами. Если вы испытываете описываемые болезненные ощущения в сильной или слабой форме и если они не утихают, то вам следует обратиться за помощью к врачу.